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产(chǎn)品中(zhōng)心
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对于分(fēn)娩镇痛试点方案 你还需要知道这些
2019/01/09 14:06
11月20日，国(guó)家卫生健康委员会公(gōng)布《分(fēn)娩镇痛试点工(gōng)作(zuò)方案（2018-2020年）》，同时印发《分(fēn)娩镇痛技(jì )术操作(zuò)规范》《分(fēn)娩镇痛技(jì )术管理(lǐ)规范》等四个文(wén)件。《方案》提出，2018年至2020年，在全国(guó)范围内遴选一定数量的医(yī)院开展分(fēn)娩镇痛诊疗试点工(gōng)作(zuò)，试点医(yī)院应在2020年年底前达到分(fēn)娩镇痛技(jì )术操作(zuò)和管理(lǐ)符合规范要求，而且椎管内分(fēn)娩镇痛率≥40%。
没想到这个专业性很(hěn)强的工(gōng)作(zuò)方案和其他(tā)几个相关文(wén)件，引发了网民(mín)的广泛关注。之所以如此，与分(fēn)娩镇痛涉及到每个家庭有(yǒu)关，也因为(wèi)产(chǎn)妇分(fēn)娩太痛跳楼等事件在民(mín)众心里投下的阴影，导致部分(fēn)民(mín)众认为(wèi)，这个试点方案一出，孕妇们普遍关心的问题或将得到迎刃而解。以至于网上出现了不少解读的帖子，比如认为(wèi)“婆婆的反对也要无效了，国(guó)家发文(wén)指导：这种分(fēn)娩方式要全国(guó)推广”等。
开展分(fēn)娩镇痛试点的一大目的，是为(wèi)了提高围产(chǎn)期医(yī)疗服务(wù)质(zhì)量，提升产(chǎn)妇分(fēn)娩镇痛水平，使产(chǎn)妇能(néng)够在相对舒适的情况下完成分(fēn)娩。因此，网民(mín)对于分(fēn)娩镇痛试点工(gōng)作(zuò)的理(lǐ)解一部分(fēn)是正确的，但与此同时，民(mín)间对分(fēn)娩镇痛试点也存在一些误读，假如这些误读不消除，不仅会给试点工(gōng)作(zuò)带来影响，而且还可(kě)能(néng)让围绕如何选择分(fēn)娩方式的医(yī)患沟通变得更加困难。
我国(guó)的分(fēn)娩镇痛率的确较低，目前尚不足10%，远(yuǎn)低于欧美发达国(guó)家60%的比例（美国(guó)的这一比例为(wèi)85%，英国(guó)为(wèi)98%，加拿(ná)大是86%），国(guó)家开展分(fēn)娩镇痛率试点工(gōng)作(zuò)的目的，就是要将无痛分(fēn)娩率提升上去，但这并不意味着分(fēn)娩镇痛尤其是最起作(zuò)用(yòng)的椎管内阻滞适用(yòng)于所有(yǒu)孕妇。任何一种药品和疗法，都有(yǒu)它的副作(zuò)用(yòng)与禁忌症，这需要专业判断，需要统一标准，需要相对规范的流程，而我国(guó)恰恰在这方面尚且缺乏规范，这也是导致分(fēn)娩镇痛率不高的一个原因。这次出台试点方案，就是为(wèi)了在这方面做出进一步规范，并在规范化试点中(zhōng)进一步考量分(fēn)娩镇痛的利弊和技(jì )术规范的合理(lǐ)性。
“规范”不是放开，“提倡”不是人人适用(yòng)，民(mín)众不宜对国(guó)家发布分(fēn)娩镇痛试点工(gōng)作(zuò)方案做过度解读，认为(wèi)医(yī)护人员再也不能(néng)不理(lǐ)会产(chǎn)妇自己选择分(fēn)娩方式的要求了。既然是试点，就说明存在进一步调整的可(kě)能(néng)，且具(jù)体(tǐ)病例需要具(jù)体(tǐ)分(fēn)析，医(yī)疗方面最需要个性化诊疗，专业方面的事还是交由专业人员去选择和面对为(wèi)好。
分(fēn)娩镇痛不等于剖腹产(chǎn)，或者可(kě)以说，分(fēn)娩镇痛是减轻自然顺产(chǎn)的镇痛方式，与剖腹产(chǎn)属于完全不一样的分(fēn)娩方式，但不少人常常将两者混淆。医(yī)生反对的是产(chǎn)妇随意要求剖腹产(chǎn)，部分(fēn)产(chǎn)妇强烈要求的就是让自己剖腹产(chǎn)，而甚至所谓“婆婆”反对的同样是剖腹产(chǎn)，因为(wèi)剖腹产(chǎn)可(kě)以导致疤痕子宫，影响孕育二胎等。近年来一些地方出现的几起产(chǎn)妇跳楼事件，也是因为(wèi)产(chǎn)妇提出的剖腹产(chǎn)要求，没有(yǒu)得到其家人的同意。
必须看到，医(yī)务(wù)人员提倡分(fēn)娩镇痛，但反对随意剖腹产(chǎn)。提供分(fēn)娩镇痛的目的，就是为(wèi)了减少剖腹产(chǎn)，这一点在这个方案当中(zhōng)就已明确写入。假如民(mín)众误读了这一点，将来也许会有(yǒu)更多(duō)产(chǎn)妇和家属出于各种目的，要求医(yī)生“及时”为(wèi)自己实施剖腹产(chǎn)，这样一来就会适得其反，背离了分(fēn)娩镇痛率试点的初衷。